PET-scanning Krav til Medicare

Centers for Medicare og Medicaid Services , eller CMS , anvendes de nationale retningslinjer for at afgøre, hvordan PET scanninger skal dækkes . The National Dækning Bestemmelse blev opdateret i 2009 til også at omfatte den indledende behandling strategi information. Scanninger kan nu anvendes til flere diagnostiske formål. Før ændringen , lægerne havde at gøre en formel diagnose , og derefter bestemme den fase af kræft tilstand havde spredt over hele kroppen . Lægen vil også skulle foretage flere kliniske studier. Den nye bestemmelse giver mulighed for en hurtigere resultater, fordi lægerne kan fortsætte med deres egen strategi evalueringer uden at skulle samle flere undersøgelsens resultater .

CMS tillader kun PET scanninger , som ikke unødigt overlappe andre dækkede diagnostiske tests. Testene må heller ikke indebære eksperimentel medicin eller procedurer , som ikke er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration. Den PET-scanning skal også enten er blevet godkendt eller godkendt af FDA til markedsføring til billede radionuklider i kroppen. Denne godkendelse forudsætter at systemet er blevet ryddet for at være sikker og klar til brug.

Medicare dækker ikke PET scanninger , der udføres med gamma kamera systemer med krystal tyndere end 58 inches.

Fakturering og rapportering

Billing Medicare for PET scanninger kræver en indikation og en enkel gældende kode. Siden 1995 udsendte CMS hvis første dækning beslutning om PET-scanning teknologi ved at lade Medicare til at dække scanner for flere indikationer, herunder lunge-, hud-og brystkræft.

Mens PET-scanning spiller en afgørende rolle i at finde den indledende behandling , diagnosticering og iscenesættelse af de fleste solide tumorer , skal lægerne indberette alle data indsamlet fra PET scanninger , der bruges til at overvåge udviklingen i behandlingen af eller fritagelse for kræft i nogle udpegede områder. Dette skyldes, at videnskabelige beviser er ikke så stærk i at vise , at PET scanninger er nyttige for alle typer af kræft .

Lægerne skal også følge et krav om, at udbyderne skal indsamle klinisk information om, hvordan de scanninger påvirkede lægernes behandling beslutninger. Lægerne samle og placere denne information gennem National Oncologic PET Registry .
Særlige procedurer

Medicare dækker PET-scanning kirurgiske evalueringer for patienter, der udvikler nonresponsive anfald igennem medicin , men kun efter nøje definerede betingelser er opfyldt. Patientjournalen skal bestemme medicinsk nødvendighed . Pladen skal vise en historie nonresponsive beslaglæggelser i sammenhæng med de medicinske terapi behandlinger . En leverandør, der indgiver krav om betaling for disse procedurer skal have disse optegnelser på filen , før kravet kan udbetales.
Hoteltilbud