Hvad er en MCO Plan

? En forvaltes pleje organisation ( MCO) er en gruppe af sundheds- industri virksomheder og fagfolk , der arbejder sammen om at levere sundhedsydelser til overkommelige priser og samtidig kontrol omkostningerne ved at levere disse tjenester. Nogle af målene for en MCO er at levere sundhedsydelser af høj kvalitet , når det er lægeligt nødvendigt, og for at gøre de tjenester af den mest hensigtsmæssige sundhedsperson. MCOs overvåge , hvordan sundhedspersonale godtgøres for deres tjenester. Health Maintenance Organization

Health Maintenance Organization ( HMO ) er en MCO , der skaber en udbyder netværk ved at indgå kontrakter med leverandører af sundhedsydelser. Disse udbydere består af læger , hospitaler og andet sundhedspersonale . Udbyderne fordel ved at modtage henvisninger fra HMO og ordningens medlemmer har fordel på grund af de nedsatte priser , at de HMO tilbyder. Medlemmerne er begrænset til tjenesteydere, der er en del af netværket for at nyde de nedsatte priser.
Preferred Provider Organization

foretrukne leverandør organisationer ( offentlige posttjenester) er mindre restriktive end HMOs i valget af sundhedsvæsenet udbyder. PPO medlemmer typisk ikke behøver at få en henvisning til en specialist , og er ikke begrænset til at bruge en udbyder, der er en del af PPO netværk. Til gengæld for disse fordele PPO giver medlemmerne økonomiske incitamenter til at bruge i - netværk udbydere. De økonomiske incitamenter omfatter lavere selvrisikoen, og lavere co-betalinger . Hvis medlemmet vælger at bruge en out -of- netudbyder , kan han komme til at betale så meget som 50 procent af udbyderens gebyrer.
Point-of- Service Plan
KAYAK

Point-of- service Planer (POS) tilskynde medlemmerne til at vælge en praktiserende læge (PCP) . Medlemmer kan vælge enten en HMO eller PPO indstilling hver gang de søger sundhedspleje. PCP er den eneste udbyder, som kan foretage henvisninger , hvis medlemmet har brug for at se en specialist. Medlemmer kan bruge en anden læge for en henvisning , men ender med at gøre større co-betalinger og har højere selvrisikoen . POS planer tilbyde større fleksibilitet og valgfrihed end HMOs .

Gebyr-for - service

gebyr-for - service ( FFS ) planer tillade patienter den mest frihed i vælge en sundhedsperson. Medlemmerne kan vælge en læge eller sundhedspleje udbyder de ønsker. Udbyderen modtager et gebyr for hver og service, besøg og procedure. Medlemmer i FFS planen betale betydeligt mere for den større grad af fleksibilitet, som planen indeholder .

Relaterede Sundhed Artikler