Hvad er forskellen mellem HMO , PPO , POS og EPO Planer

? Der er flere sygesikring planer , der sælges af forsikringsselskaber med nogle af de samme funktioner. Tre lykkedes sundhedspleje planer , en Health Maintenance Organization ( HMO ), Preferred Provider Organization ( PPO) og Point of Service (POS) , sammen med en eksklusiv leverandør Organisation ( EPO) , giver alle medlemmer med netværk af læger , at de kan besøge og modtage større forsikringsydelser. Men hver plan har sine fordele, der opfylder behovene for forskellige sundhedssystemer ansøgere. HMO planer

HMOs er de mest restriktive af de tre forvaltes sundhedspleje planer . Medlemmerne skal have lægebehandling af læger inden for deres udbyder netværk . Ved at bo i - netværk , modtager medlemmerne de højeste mængder af forsikringsydelser , der resulterer i ingen selvrisikoen og lidt at ingen co-betalinger . HMO planer kræver medlemmerne til at vælge læger i primærsektoren ( PCP ) fra deres udbyder netværk . PCP er ansvarlige for deres patienters medicinske beslutninger . De kan henvise dem til andre læger og specialister , der opererer uden for nettet , og medlemmerne vil modtage forsikringsdækning. Men hvis de beslutter at gå ud af nettet uden henvisninger fra deres PCP vil medlemmerne være eneansvarlig for alle afholdte udgifter til lægebehandling.

PPO planer

mest fleksible forvaltes sundhedspleje planer er offentlige posttjenester . Medlemmerne er ikke forpligtet til at bo i - netværk for sundhedspleje og behøver ikke at bruge PCP . De forsikringsydelser er ikke så høje som HMOs fordi medlemmerne skal betale selvrisikoen og co-betalinger , når du besøger netværk læger. De kan gå ud af netværk for pleje og stadig modtage forsikringsdækning ; dog vil det være mindre , end hvad de ville have modtaget for opholder sig i - netværk. Faktisk kan medlemmer være ansvarlig for op til 40 procent af deres lægeregninger out-of- lomme ved at gå ud af netværket.

POS Planer

POS planer betragtes hybrider , da de er lavet af elementer fra både HMO og PPO planer . Ligesom HMO planer , nogle POS planer kræver medlemmer til at vælge PCP og tilbyde de højeste mængder af forsikringsydelser ved at bo i netværket. Ligesom PPO planer imidlertid medlemmerne er i stand til at gå ud af nettet og stadig modtage forsikringsdækning, men de beløb vil være lavere. Medlemmerne behøver ikke at få henvisninger til ikke- netværk pleje , selvom de har PCP . Men out-of- pocket udgifter, såsom selvrisikoen og co-betalinger , er betydeligt højere for medlemmer , der ikke får henvisninger til ikke- netværk pleje.

EPO Planer

EPO planer arbejde ligner HMOs som deres medlemmer er forpligtet til at holde sig inden for deres netværk til sundhedsydelser og vælg PCPs at koordinere deres lægehjælp. Medlemmerne behøver ikke at betale selvrisikoen , og de vil betale små co -pay beløb netværk pleje og kan kun gå ud af nettet og modtage forsikringsdækning , hvis de blev henvist . Men EPO planer giver færre læge -netværk til deres medlemmer end HMO planer , og deres præmier er billigere så godt. En anden forskel er HMO forsikringsselskaber foretage månedlige betalinger til deres læger , mens EPO planer betale deres læger kun, når ydelserne leveres .
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler