High Risk Health Insurance Pool

Hvis forsikringsselskaberne ikke er forpligtet til at give dækning for folk med allerede eksisterende medicinske tilstande , de mennesker, ofte forbliver uforsikrede. Industrien refererer til dem som "medicinsk forsikres ", da de forsøgte og mislykkedes at opnå sundhed dækning , ifølge National Association of State Omfattende Health Insurance Planer .

Højrisiko- puljer er state -regulerede nonprofit grupper, tilbyde sygesikring til personer, der ville være i stand til at sikre en sådan dækning i de enkelte forsikrings- markedet på grund af deres helbredstilstand.
ny pool
En ny midlertidig højrisiko- pulje vil dække medicinsk forsikres personer frem til 2014.

Det amerikanske Department of Health og Human Services er ansvarlig for at skabe en midlertidig højrisiko- pulje program i slutningen af ​​juni 2010 for medicinsk forsikres mennesker . Denne pulje vil operere indtil 2014, hvor de nye forsikring børser , hvor virksomheder konkurrerer om forsikringsvirksomhed skal være i drift . I de midlertidige bassiner , vil borgerne ikke være ansvarlig for mere end 5950 dollars om året ( $ 11,900 om året for familier) i out -of-pocket omkostninger. Puljer vil kun acceptere folk, der har været uforsikret mindst seks måneder .

Folk i puljen vil betale præmier købe dækningen , men den føderale regering vil give 5 milliarder dollar til at subsidiere udvidede programmer, der gennemføres af stater , hvis de vælge denne rute ; hidtil mindst 28 har underskrevet den 1. maj , ifølge National konference for statslige lovgivende forsamlinger . Mindst 16 stater vil have den føderale regering at håndtere de nye programmer

stater med høj risiko puljer
fleste stater har høj risiko forsikringspuljer

af tidlig 2010, 35 stater drives højrisiko- puljer. Den ældste blev dannet i Minnesota og Connecticut i 1976. De fleste mennesker i puljer tendens til at være mere syg og ældre, men endnu ikke er berettiget til Medicare, den føderale sundhedsprogram for folk 65 år og ældre .
Problemer

en undersøgelse af stater med høj risiko puljer i 2007 National konference for statslige lovgivende forsamlinger fundet 30 ud af 32 stater , der havde puljer på daværende tidspunkt havde en allerede eksisterende tilstand udelukkelse , lad forsikringsselskaber undgå at dække lægelige ydelser i relation til en forudgående sundhedsproblem for to til 12 måneder. Desuden 24 statslige puljer havde en look-back periode for præ- eksisterende forhold i seks måneder. Seksten stater tilbydes dækning kredit for tidligere forsikringsdækning, mens 10 stater tilbydes dækning kredit under begrænsede omstændigheder.

Præmier

månedlige præmier i højrisiko- puljer er normalt højere end gennemsnittet for det enkelte marked i staten. En typisk høj risiko pool sats er 125 procent til 200 procent af den gennemsnitlige medicinsk garanterede individuel sygesikring markedsrenten, ifølge National Association of State Comprehensive Health Insurance PlansBut da folk i puljen betragtes medicinsk høj risiko , præmierne alene vundet 't dække udgifter til dækning af skader og administration , så har brug for yderligere finansieringskilder til dækning af omkostninger. Også brug for stater til at kontrollere de stigende udgifter til sundhedspleje. Dette har resulteret i nogle stater begrænser indskrivning af ikke- føderalt støtteberettigede individer , begrænse mængden af ​​tid, nogen kan være i poolen , hvilket begrænser den årlige krav betaling , øge omkostnings- deling eller lukning tilmelding.
fordele

Historisk højrisikoforsikring puljer har flere fordele. Den holde præmierne stabil i det enkelte marked, fordi dem, der er tilbage i markedet, har mindre risiko , i gennemsnit. De giver en dækning mulighed for en befolkning, der ellers ville være uforsikrede og tvunget til at bruge dyre skadestuen pleje. De giver patientgrupper , der kunne drage fordel af pleje koordinering og styring sygdom , og mange højrisiko- puljer er ved at udvikle sygdom -fokuserede pleje ledelse, der kan reducere udgifterne til sundhedsvæsenet , ifølge Statens Health Access data Assistance Center.